| 已往认为肺结核特别是排菌肺结核病人都需要住院隔离治疗,但随着肺结核化学疗法的进展,目前以趋向于大多数肺结核病人不住院治疗。
世界卫生组织自1995年起与印度合作,对不住院治疗进行了严格的科学研究,他们将确诊的排菌肺结核病人随机分为住院和不住院两组,两组病人用同样的化疗方案,疗程结束后痰菌阴转率达92%以上,停药后继续观察不住院与住院治疗病人的复发率分别为4%和7%,因此可说两者的效果是相同的。同样对两组病人的家庭接触者也进行了严密的观察,调查结果表明,在有效的化学疗法下不住院治疗的传染性并不大于住院治疗者。
此研究,取得了惊人的结果,后经世界各国的实践,至今已被国际防痨组织和世界卫生组织所肯定.。多年来大连市结核病防治中心对大部分肺结核病人实施不住院治疗,使绝大多数病人得到治愈,而且迅速消灭细菌。实践证明:肺结核不住院治疗对社会及家庭均不构成传染的威胁,从而奠定了不住院治疗的地位,现在即使是经济发达国家也广泛实施不住院治疗。
肺结核病人治疗时间长,费用高,如住院治疗每月的医疗费用最低3000元,全疗程结束需费用10000余元,而不住院治疗每月的医疗费用最高1000元,全疗程结束需费用4000余元。不住院治疗比住院治疗更为简单、经济,病人更乐于接受。最近大连市医保以将肺结核病人的治疗纳入了统筹,所有肺结核病人的治疗均由市结核病防治中心治疗管理。解决了肺结核病人门诊治疗的经济负担问题。所以目前认为,除少数(5%)急、重、大咯血、疑难病人或严重合并症和严重药物反应的病人要住院治疗外,绝大多数肺结核病人不必住院。
大连市结核病防治中心
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